[서식 11] 지원센터 입주신청서

1인 창조기업 지원센터 세부관리기준

이노워크센터 입주신청서

					분야구분			□ 제조 □ 지식서비스
성 명					연 락 처			핸드폰				전화
생년월일			0000.00.00					이메일
공동창업 유무			□ 유 □ 무		창업유무			□ 창 업(창업일 : 년 월 일) □ 미창업(예정일 : 년 월 일)
주 소
창업아이템명
입주 희망기간			OOOO.OO.OO ~ OOOO.OO.OO
現 사업화 단계			□ 기술개발단계 □ 상품화단계 □ 사업화단계
4차 산업혁명 해당 여부			□ AI □ AR/VR □ 빅데이터 □ 이동통신 □ 정보보호 □ 지능형센서 □ 반도체 □ 스마트가전 □ 로봇 □ 미래형자동차 □ 스마트공장 □ 바이오 □ 스마트 홈 □ 에너지 □ 안전 □ 물류 □ 웨어러블 디바이스
기업현황	기업명						주요생산품
	법인등록번호						사업자등록번호
	전년도 매출액		백만원				전년도 수출액			백만원
	고용인원		명				투자유치액			백만원
지원센터 입주이력			센 터 명
			입주기간	OOOO.OO.OO ~ OOOO.OO.OO (총 개월)
지식재산권 보유현황
등록 ( )개 출원 ( )개 인증 ( )개
공동사업자		성 명		생년월일		연락처					담당분야
				0000.00.00
				0000.00.00
* 지원센터에 입주한 1인 창조기업은 타 지원센터에 신청하여 입주할 수 있으나, 전체 지원센터에 입주한 기간이 연장기간을 포함하여 최대 2년을 초과할 수 없습니다. 『1인 창조기업 지원센터』에 입주하고자 본 신청서를 제출하며 작성한 신청서 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다. 20 년 월 일 (대표) 신청인 : (인) 첨부 1. 사업계획서 1부. 2. 대표자이력서 1부(자유양식).

[첨부1] 사업계획서

1. 창업 동기 및 추진사항

창업 동기	◈ 창업동기 및 창업목표를 기술
입주 중 추진사항	◈ 입주 중 사업추진 내용

2. 사업화 및 추진계획

제품의 개요	◈ 기술개발의 필요성, 창업과제의 용도, 사양, 주기능, 성능 등 제품에 대한 설명
국내외 시장규모·전망		◈ 현재 및 향후 3년간의 시장규모, 시장전망, 국내외 시장동향, 시장진입 조건 등 시장구조 및 특성, 주요 수요처 등
파급효과		◈ 사업화 성공에 따른 고용인원 창출 등 고용창출을 많이 필요로 하는 과제 우대 ◈ 사회적 가치(일자리 안정자금, 비정규직의 정규직화, 경력단절 채용 등)를 위한 노력과 계획

[서식 12] 입주기업 심사 평가표

1인 창조기업 지원센터 세부관리기준

코너스톤웍스 지원센터 입주 심사표

기 업 명		대표자명
심사위원명	(서명)	평 가 일	20 . . .

평 가 항 목			평 가 등 급					점수
			매우 우수	우수	보통	미흡	불량
1	창업자 역량 (20)	1-1. 창업자의 전문성
		1-2. 창업자의 사업추진 의지 및 열정
2	사업계획의 적정성 (20)	2-1. 추진계획 및 목표달성의 구체성
		2-2. 기술(제품)의 차별성
3	기술성 (20)	3-1. 기술(제품)이 미치는 파급효과
		3-2. 기술구현의 현실성
4	시장성 (15)	4-1. 시장규모 및 경쟁제품 존재 여부
		4-2. 해당 제품시장 진출의 가능성
5	고용 및 수출잠재성 (15)	5-1. 수출 가능성
		5-2. 고용창출 가능성
6	기타 (10)	6-1. 입주신청 사유의 적정성
		6-2. 입주 후 활동계획의 적정성
		6-3. 사회적 가치의 실천 계획 적정성 및 가능성
소 계(A)
가점사항								해당여부
각 1점		최근 2년 이내 중소벤처기업부 주최 창업경진대회 입상자 * 지방청 주최 대회 및 안행부 주최 공공데이터 활용 창업경진대회 수상자 포함
		만 39세 미만 청년 (예비)1인 창조기업
		지식서비스분야 업종을 영위하는 (예비)1인 창조기업
		여성기업 또는 장애인 기업
		4차 산업혁명 해당 여부
소 계(B) Tip : 가점은 증빙서류를 확인하여 최대3점 까지 부여가능
합 계(A+B)
평가의견		Tip : 평가점수가 낮은 평가항목을 중심으로, 구체적인 이유 또는 보완요소를 기입